Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов - Муркофф Хейди

У всех беременных женщин берут анализ крови для определения резус-фактора на ранних этапах беременности – обычно во время первого предродового приема у врача. Если будущая мама окажется резус-положительной, то никакого конфликта и быть не может. Дело в том, что при этом, независимо от того, какой резус-фактор у ребенка, в эритроцитах плода не будет содержаться чужеродный антиген, способный заставить мамину иммунную систему вступить в режим активной защиты.

Если мама окажется резус-отрицательной, то берется анализ у отца ребенка, чтобы определить уже его резус-фактор. Если и у вас, и у отца ребенка отрицательный резус-фактор, то и ваш ребенок будет резус-отрицательным, так как у двух «отрицательных» родителей не может родиться «положительный» ребенок, а это значит, что ваши эритроциты будут совместимы с эритроцитами плода, и никаких проблем быть не может. Если же у супруга резус-фактор окажется положительным, то с большой вероятностью ребенок унаследует его резус-фактор, что приведет к резус-конфликту.

Эта несовместимость, как правило, не представляет проблемы во время первой беременности, так как в вашем организме еще нет антител для резус-фактора ребенка. Но стоит организму матери запустить естественную иммунную реакцию и начать вырабатывать эти антитела во время первой беременности или родов (либо аборта или выкидыша), как они останутся навсегда – что не будет представлять никакой проблемы, пока она снова не забеременеет резус-положительным ребенком. В процессе течения последующих беременностей эти антитела теоретически могут попасть через плаценту в кровь ребенка и начать атаковать его эритроциты, вызывая анемию у плода – от очень незначительной (если уровень антител в организме матери низкий) до весьма серьезной (если антител окажется слишком много).

Предупреждение образования антител к резус-фактору у матери является ключевой профилактической мерой защиты ребенка при резус-конфликте. Большинство врачей применяют двойную методику. На двадцать восьмой неделе беременности резус-отрицательной маме делают что-то вроде прививки, вводя в организм антирезусный иммуноглобулин. Повторная доза вводится в течение семидесяти двух часов после родов, если анализ крови ребенка покажет, что у него положительный резус-фактор. Если же ребенок резус-отрицательный, то никаких дополнительных мер принимать не надо.

Антирезусный иммуноглобулин также следует применять после выкидыша, внематочной беременности, аборта, БВХ (биопсии ворсин хориона), амниоцентеза (пункции плодного пузыря), вагинального кровотечения или физической травмы в процессе беременности. Введение антирезусного иммуноглобулина по мере необходимости в подобных случаях помогает избежать проблем во время будущих беременностей.

Что, если у резус-отрицательной мамы уже образовалось достаточно антител к резус-фактору, чтобы вызвать анемию у резус-положительного плода? Во-первых, у отца ребенка будет взят анализ крови для выявления его резус-фактора, если этого не было сделано ранее. Если он окажется резус-положительным, то будет проведен анализ крови ребенка. Это делается посредством амниоцентеза или неинвазивного анализа крови. Если плод окажется резус-отрицательным, то необходимость в лечении отпадает. В случае же если у плода будет обнаружен положительный резус-фактор, а уровень антител в организме матери достигнет критического значения, раз в одну или две недели будет проводиться специальное УЗИ для оценки состояния ребенка и выявления возможной анемии. Если в какой-то момент у плода будет обнаружена анемия, может понадобиться переливание резус-отрицательной крови. Эта процедура выполняется посредством небольшой иглы, помещаемой в пуповину плода, а ее проведение контролируется с помощью УЗИ. Такое переливание крови плоду чрезвычайно эффективно и, как правило, приводит к безупречному результату.