Обмани свой мозг - Михаил Манухин, Валерий Разуваев (2021)

Работа с ипохондрическими навязчивыми мыслями и постоянным осмотром себя велась постепенно, путём ритуализированного поиска у себя симптомов различных заболеваний.

Так как навязчивых мыслей было много, ритуализированный поиск симптомов болезней проводился постепенно, с переходом от одной проблемы к другой. То же самое упражнение использовалось и при работе со звуками. Клиенту было предложено каждые 2 часа прислушиваться к посторонним звукам и определять источник их происхождения.

Терапия длилась около 4 месяцев с периодическими встречами от 2-х недель. За этот период клиенту удалось избавиться от многих навязчивых мыслей, он перестал постоянно жаловаться на своё здоровье, перестал искать у себя симптомы и признаки различных заболеваний. С учётом того, что молодой человек был очень неуверен в себе, вырос в семье тревожных родителей, которые, как и он, очень тщательно следили за своим здоровьем и постоянно ходили по врачам, клиент хорошо продвинулся в работе со своими навязчивыми страхами. Его уровень беспокойства о своём здоровье остался несколько повышенным, но это уже не мешало ему жить.

Терапевтический случай 4. (контрастные навязчивые мысли)

Молодой человек, 20-лет, студент. Три года страдает от навязчивых мыслей о причинении вреда близким людям.

"В этом году у меня мысли обострились ещё сильнее, кажется, что мне нужно сделать что-то ужасное своим родным, думаю, что прям убеждён в этом, и это меня сильно беспокоит. Боюсь, что стану шизофреником"

Мысли о причинении вреда обострялись в летнее время. Сначала они были в отношении мамы, а потом, в большей степени в отношении его девушки.

Для борьбы с этими мыслями он избегал ножей, избегал лишний раз находиться рядом со своими близкими. Несколько раз в день спрашивал у своей девушки: "Не хочу ли я убивать? Я точно не убийца? У меня нет такого желания?"

Успокаивающие ответы помогали ему только на очень короткое время, и он продолжал задавать такие вопросы. Молодой человек часто говорил своей девушке и маме, чтобы опасались его. Он думал, что может стать монстром и убить кого-нибудь, раз у него есть такие страшные мысли.

Информирование клиента о том, что такие мысли часто встречаются при ОКР, что они не опасны и не ведут к сумасшествию, немного снизило его тревогу и страх.

Первое упражнение было направлено на блокирование попыток получить заверения о том, что он не опасен. Поскольку клиент очень боялся неадекватных поступков, он спасался постоянными разговорами о проблеме и получением заверений. Для блокирования этого поведения, которое только усиливает его страхи, было использовано задание "Вечерняя конференция". [16, 22]

Суть задания заключается в том, что клиенту предлагается не отказываться от жалоб и поиска заверений, а делать это 1 раз в день, но в течение 30 минут. Т. е., 1 раз в день в одно и тоже время клиент должен был 30 минут рассказывать своим близким о всех своих переживаниях. А те, кто его слушают, должны сохранять полное молчание. "Вечерняя конференция" – это монолог клиента, все остальные не участвуют в разговоре, не убеждают и не заверяют, а только слушают. Оставшееся время суток все участники избегают каких-либо разговоров о проблеме. Такое задание позволяет клиенту выговориться и облегчить своё состояние, но отсутствие обратной связи и реакции играет положительную роль, в том, что его проблема не получает подкрепления. Она как бы не существует для других, другие не придают ей важного значения, и проблема снижает свою остроту и важность в глазах клиента.