Что надо знать до брака и в браке - Станков Анатолий Гаврилович

Временное или постоянное бесплодие нередко может вызываться недостаточностью функции щитовидной железы. Чрезмерная же ее деятельность (гиперфункция), например при базедовой болезни, иногда приводит к тиреотоксикозу, в дальнейшем — к атрофии ткани яичников, а следователь-но, к бесплодию. Заболевания и других эндокринных желез (особенно гипофиза) могут явиться непосредственной причиной бесплодия или привести к различным видам недоразвития организма женщины вообще и, в частности, половых органов. Так, при гипофункции гипофиза созревание фолликулов тормозится, недостаточность его гормонов задерживает рост и созревание яйцеклетки и выделение яичниками половых гормонов. Нарушения функции коры надпочечников, а также тяжелые формы диабета, нарушающие функции яичников, тоже могут обусловить бесплодие женщины.

Если в яичнике женщины почему-либо долгое время остается функционирующим желтое тело, беременность наступить не может. С другой стороны, и гормональная недостаточность желтого тела тоже затрудняет наступление беременности, так как желтое тело играет большую роль в скорости продвижения по яйцеводу оплодотворенного яйца, в развитии слизистой матки, в процессе имплантации и в защите внедренного в слизистую яйца. Установлено также, что при недостаточности желтого тела в слизистой матки не образуется и не накапливается гликоген. Поэтому оплодотворенное яйцо, не находя себе питания, не имплантируется, что безусловно способствует бесплодию. Большое количество инсулина, попадающее в кровь при гиперфункции поджелудочной железы, препятствует созреванию фолликулов, что также может обусловить бесплодие.

Бесплодие может наступить и вследствие нарушения тонуса маточных труб, ритма и интенсивности их сокращения, зависящих от влияния на них гормонов яичников. Например, избыток гормона желтого тела прогестерона может ослабить сокращения маточной трубы и задержать в ней оплодотворенное яйцо, что может повести к возникновению внематочной беременности или к бесплодию. Недостаточное же (по времени или степени) действие прогестерона обусловит и недостаточную подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенного яйца и тем самым воспрепятствует наступлению беременности. Недостаток фолликулярного гормона также может ослабить возбудимость маточных труб и повлиять на механизм восприятия яйца.

Среди причин бесплодия женщины, особенно первичного, значительное место (до 23 % по Е. П. Майзелю) занимают функциональные нарушения, которые проявляются отсутствием менструаций и нарушением их ритма.

Одной из причин относительного бесплодия женщины могут быть так называемые ановуляторные месячные или их ановуляторкый цикл. Это функциональное расстройство яичников, при котором не происходит разрыва фолликула, овуляции. Менструации с кровотечением наступают в те же сроки, что и при нормальном овуляторном цикле, они обычны по количеству и продолжительности, то есть их цикличность не нарушена. При этом созревший фолликул вскоре атрофируется, в слизистой матки из-за отсутствия желтого тела соответствующей перестройки не происходит, эндометрий отторгается, вызывая кровотечение.

Практически ановуляторные месячные внешне ничем не отличаются от обычных, поэтому некоторые специалисты называют их «псевдоменструациями». Ановуляторные циклы не так уж редки, они могут чередоваться с овуляторными и наблюдаются у 10–20 % бесплодных женщин.

Установлено, что ановуляторные циклы наблюдаются и у 1–3 % здоровых женщин наряду с регулярными менструальными овуляторными циклами. У молодых девушек, только что начавших менструировать, до 50 % всех менструальных циклов являются ановуляторными. Нередко ановуляторные циклы бывают у женщин во время кормления грудыо ребенка, что, вероятно, является своеобразной биологической защитной реакцией, тормозящей преждевременное прекращение лактаций и быстрое чередование беременностей. По мере приближения климактерия ановуляторные циклы учащаются.